Retinopatía del prematuro: ceguera del bebé y negligencia médica
Este sitio web cubre las causas y el tratamiento de la Retinopatía de la Prematuridad, incluyendo la conexión entre la negligencia médica y la pérdida severa de la visión y la ceguera en bebés y bebés.
Cuál es la relación entre la ceguera de la retinopatía y la negligencia médica
La Retinopatía de la Prematuridad, también conocida como fibroplasia retrolental o síndrome de Terry, es una enfermedad ocular que es relativamente común entre los bebés prematuros y de bajo peso al nacer.
La mayoría de las veces es leve, sin consecuencias a corto o largo plazo. Sin embargo, cada año aproximadamente 1,250 casos graves ocurren, lo que resulta en el desprendimiento total de la retina o ceguera en aproximadamente 500 infantes.
Las consecuencias más graves de esta enfermedad ocular pueden prevenirse en casi todos los casos si la condición es diagnosticada y tratada de manera oportuna y médicamente apropiada.
Cuando la ceguera o casi ceguera ocurre, a menudo es el resultado de negligencia médica y otros servicios de salud de calidad inferior realizados por el hospital, la UCI neonatal, el neonatólogo, el pediatra y / o el oftalmólogo.
¿Qué es la Retinopatía de la Prematuridad y Qué Provoca?
Retinopathy of Prematurity (ROP) es la segunda causa más alta de ceguera en los niños en América. Afecta a los bebés prematuros 15,000 cada año, con varios cientos de sufrir completa o casi completa ceguera. Una de las personas más famosas para ser cegado por ROP es el músico Stevie Wonder.
La enfermedad afecta principalmente a los bebés nacidos antes de las semanas de gestación 32 y pesan menos de tres libras. Cuanto más pequeño sea el bebé al nacer, más probable es que ocurra la ROP. La retinopatía de la prematuridad generalmente ocurre en ambos ojos al mismo tiempo porque los vasos sanguíneos en los ojos de un bebé prematuro no crecen normalmente como resultado de la falta de oxígeno y nutrientes.
Otros factores que se asocian con ROP incluyen toxicidad del oxígeno, deficiencia de oxígeno (hipoxia), anemia (falta de glóbulos rojos), pobre aumento de peso, transfusión de sangre, infecciones, sepsis, dificultad respiratoria, toxicidad del dióxido de carbono (hipercapnia) (Bradicardia) y dificultades respiratorias.
ROP cae dentro de un rango de gravedad, de ningún síntoma a ceguera total. El tipo y severidad de la ROP depende de la localización de la enfermedad dentro del ojo, y de la aparición de los vasos de la retina.
Si los bebés prematuros no son cuidadosamente monitoreados para el desarrollo de la ROP, los vasos sanguíneos en los ojos del bebé pueden comenzar a filtrar sangre. Esto puede resultar en cicatrices, que luego pueden resultar en un desprendimiento parcial o completo de la retina, y ceguera.
Los bebés que sufren de ROP corren mayor riesgo de desarrollar eventualmente otras enfermedades oculares, como desprendimiento de retina, miopía (visión corta), estrabismo (ojos cruzados), ambliopía (ojo perezoso) y glaucoma.
Qué deben hacer los proveedores de atención médica para prevenir y tratar la ROP
El factor de riesgo más importante para la ROP es la prematuridad. Por lo tanto, los médicos deben seguir la atención médica adecuada y disponible para ayudar a prevenir, o al menos retrasar durante el mayor tiempo posible, los nacimientos prematuros.
Los proveedores de atención médica (y específicamente los neonatólogos, pediatras y oftalmólogos) deberían examinar a todos los bebés para posibles ROP si nacen antes de las 32 semanas, o pesan menos de 3 libras al nacer. Este examen debe iniciarse dentro de una semana desde el nacimiento y continuar hasta que esté claro que el bebé no está sufriendo de ROP.
Las proyecciones deben realizarse a intervalos específicos para determinar si los vasos sanguíneos del lactante se están desarrollando normalmente. Los médicos deben buscar cuidadosamente el patrón de crecimiento de los vasos sanguíneos, asegurándose de que están a lo largo de la superficie de la retina, y no hacia el centro del ojo.
También deben estar buscando para asegurarse de que los vasos sanguíneos no se han ampliado y retorcido ("Plus Enfermedad"). Finalmente, necesitan cerciorarse de que la retina no esté desprendiéndose. El desprendimiento de retina es la principal causa de discapacidad visual y ceguera con ROP.
Cuando los síntomas de ROP son sospechosos, los proveedores de salud deben considerar los siguientes tratamientos, que por lo general deben comenzar dentro de las cuarenta y ocho horas del diagnóstico:
- Tratamiento de oxígeno;
- Congelación para evitar la propagación de vasos sanguíneos anormales (crioterapia);
- Terapia con láser de ablación retiniana para prevenir la propagación de vasos sanguíneos anormales (fotocoagulación);
- Colocación de una banda de silicona alrededor del ojo y apretarla (hebilla escleral);
- Extracción del vítreo y su sustitución por una solución salina (vitrectomía); y
- Cirugía de reparación de la retina.
Si se trata de manera oportuna y adecuada, el bebé probablemente no sufrirá ninguna pérdida permanente y grave de la visión como resultado de la ROP. Sin embargo, incluso si los médicos no ven ningún daño permanente causado por ROP, deben instruir a los padres a buscar una consulta de seguimiento dentro de ocho a doce meses para controlar otras enfermedades que puedan surgir en el futuro como resultado de que el niño experimenta ROP .
De los problemas más comunes que se encuentran en la retinopatía, la negligencia ocurre cuando la madre y el niño son dados de alta del hospital, y la familia no recibe una transferencia apropiada a un especialista y / o los médicos del hospital tratante fallan en el seguimiento del cuidado Proporcionados en forma oportuna.
Retinopathy of Prematurity Malpractice Noticias
Retinopatía del Prematuro
Debe ser responsabilidad del neonatólogo identificar a todos los bebés elegibles en la sala de recién nacidos y establecer el momento apropiado para el examen inicial de ROP. Cada semana, el neonatólogo debe hacer una lista de todos los bebés elegibles que requieren un examen de fondo. Se debe colocar una orden para este examen en el registro médico del bebé y se debe notificar al consultor oftalmológico. Además, se debe informar a la familia del paciente sobre la naturaleza y la posibilidad de ROP. Para leer más, haga clic Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo
La Retinopatía de la Prematuridad Requiere Cuidado Diligente de Seguimiento
Hay aproximadamente 3.9 millones de niños nacidos en los Estados Unidos cada año. Acerca de 14,000 están afectados por ROP y 90% de los afectados sólo tienen enfermedad leve. Acerca de 1,100-1,500 desarrollan una enfermedad lo suficientemente grave como para requerir tratamiento médico y los bebés 400-600 cada año en los Estados Unidos se vuelven legalmente ciegos de ROP. Para leer más, haga clic en Ophthalmic Mutual Insurance Company
Una crisis oftalmológica: Retinopatía de la prematuridad
El fenómeno del nacimiento prematuro, junto con un menor número de especialistas que estén dispuestos a examinar a los bebés para determinar la ROP, eventualmente dará como resultado tasas más altas de ceguera infantil debido a la falta de detección temprana. Para leer más, haga clic Médico retiniano
Estudios científicos sobre la retinopatía de la prematuridad y la negligencia médica
Malpractice y la calidad de la atención en la retinopatía de la prematuridad
Se realizó una revisión de trece casos de mala práctica de ROP. Estos niños deben ser examinados y seguidos. El oftalmólogo participante debe tener el conocimiento y la habilidad requeridos y ser responsable del diagnóstico y manejo apropiado de la retina. Para leer más, haga clic en Transacciones de la American Ophthalmological Society
Retinopatía de las reclamaciones por negligencia prematural
Muchos factores evitables se pueden abordar para mejorar la atención de ROP. Es esencial asegurarse de que los oftalmólogos, los neonatólogos, los pediatras y las familias se actualizan sobre las pautas actuales para el cribado y tratamiento de la ROP y para facilitar las citas de seguimiento antes de la alta del paciente del hospital. Para leer más, haga clic en Revista de la Asociación Médica Americana
Datos sobre la Retinopatía de la Prematuridad
Los tratamientos probados más eficaces para la ROP son la terapia con láser o la crioterapia. La terapia láser "quema" la periferia de la retina, que no tiene vasos sanguíneos normales. Con la crioterapia, los médicos utilizan un instrumento que genera temperaturas de congelación para tocar brevemente manchas en la superficie del ojo que cubren la periferia de la retina. Para leer más, haga clic en Instituto Nacional del Ojo
