De salud pública: desafíos del tratamiento de la depresión en el embarazo y la posibilidad de hipertensión pulmonar persistente en recién nacidos | Levin Papantonio Rafferty - Bufete de abogados de lesiones personales

Asesoramiento en salud pública: Desafíos del tratamiento de la depresión en el embarazo y la posibilidad de hipertensión pulmonar persistente en recién nacidos

Las decisiones sobre cómo tratar la depresión en mujeres embarazadas son cada vez más complejas.. Los pacientes y los médicos deben considerar y discutir cuidadosamente los beneficios y riesgos potenciales del tratamiento con antidepresivos durante el embarazo. Dos nuevos estudios proporcionan información importante para ser considerados al tomar tales decisiones. Los estudios incluyeron mujeres que habían sido tratadas con medicamentos antidepresivos que actúan como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o, en algunos casos, otros antidepresivos. Los medicamentos ISRS son los medicamentos más utilizados para tratar la depresión en los EE. UU.

El primer estudio ilustra el riesgo potencial de recaída de la depresión después de dejar de tomar medicamentos antidepresivos durante el embarazo. Los autores siguieron a las mujeres embarazadas que en el pasado tenían depresión mayor. Durante el embarazo, algunas de estas mujeres no se sentían deprimidas y dejaron de tomar sus medicamentos antidepresivos. Otros se quedaron con sus medicamentos antidepresivos durante el embarazo. Las mujeres que suspendieron su medicamento tenían cinco veces más probabilidades de sufrir una recaída de la depresión durante el embarazo que las mujeres que continuaron tomando su medicamento antidepresivo durante el embarazo. Este estudio, por Lee Cohen y otros autores, se publicó en febrero de 1, 2006 en el Revista de la Asociación Médica Americana (JAMA).

Un segundo estudio sugiere que puede haber riesgos adicionales, aunque poco frecuentes, de medicamentos ISRS durante el embarazo. Este estudio se centró en los bebés recién nacidos con hipertensión pulmonar persistente (PPHN, por sus siglas en inglés), que es una afección pulmonar grave y potencialmente mortal que ocurre poco después del nacimiento del recién nacido. Los bebés con PPHN tienen presión alta en los vasos sanguíneos de sus pulmones y no pueden obtener suficiente oxígeno en el torrente sanguíneo. Acerca de 1 a 2, los bebés por 1000 nacidos en los Estados Unidos desarrollan PPHN poco después del nacimiento y, a menudo, necesitan atención médica intensiva. En este estudio, la PPHN fue seis veces más común en los bebés cuyas madres tomaron un antidepresivo ISRS después de la 20th semana del embarazo en comparación con los bebés cuyas madres no tomaron un antidepresivo. El estudio fue demasiado pequeño para comparar el riesgo en un fármaco en comparación con otro, y este riesgo no ha sido investigado hasta ahora por otros investigadores. El estudio, realizado por Christina Chambers y otros, se publicó en febrero 9, 2006 en The New England Journal of Medicine.

El hallazgo de PPHN en bebés de madres que usaron un antidepresivo ISRS en la segunda mitad del embarazo se suma a las preocupaciones provenientes de informes anteriores de que los bebés de madres que tomaron ISRS más tarde en el embarazo pueden experimentar dificultades como irritabilidad, dificultad para alimentarse y en casos muy raros respiración dificultosa. Además, la etiqueta para paroxetina (Paxil) se cambió recientemente para agregar información sobre los hallazgos en un estudio epidemiológico que sugiere que la exposición al medicamento en el primer trimestre del embarazo puede estar asociada con un mayor riesgo de defectos de nacimiento cardíacos (ver FDAAsesoramiento en salud pública para paxil con fecha de diciembre 8, 2005).

El riesgo potencial poco común para el recién nacido de PPHN no ha sido confirmado por estudios adicionales. La incertidumbre sobre estos eventos raros y su posible impacto en el recién nacido, junto con el riesgo potencial para la madre de depresión recurrente si detiene sus medicamentos antidepresivos durante el embarazo, toma decisiones sobre el tratamiento de la depresión en mujeres embarazadas, especialmente desafiante para los profesionales de la salud. pacientes

Las mujeres que están embarazadas o que piensan quedarse embarazadas no deben dejar de tomar antidepresivos sin consultar primero a su médico. La decisión de continuar o no con la medicación debe tomarse solo después de que se haya considerado cuidadosamente los beneficios y riesgos potenciales de la medicación para cada paciente embarazada. Si se toma la decisión de interrumpir el tratamiento con ISRS antes o durante el embarazo, esto debe hacerse con un profesional de la salud, de acuerdo con la información de prescripción del medicamento, y los pacientes deben ser observados atentamente en caso de que la depresión regrese.

La FDA está buscando información adicional sobre el posible riesgo de PPHN en los recién nacidos de madres que tomaron antidepresivos ISRS durante el embarazo. Mientras tanto, la FDA ha pedido a los patrocinadores de todos los SSRI que cambien la información de prescripción para describir el riesgo potencial de PPHN. La información de prescripción se actualizará con la información de estudios adicionales cuando esta información esté disponible.