El cemento óseo utilizado en el reemplazo de rodilla y otros tipos de cirugía se ha asociado con numerosas complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, incluida una afección conocida como síndrome de implantación de cemento óseo (BCIS) y aflojamiento aséptico.

El último término se refiere a la falla de la prótesis cuando no hay infección bacteriana presente. El aflojamiento aséptico causado por el cemento óseo parece estar asociado con el uso de cemento de alta viscosidad o HVC. Si bien esto puede ahorrar tiempo durante la operación real, las consecuencias a largo plazo para el paciente pueden ser catastróficas.

Acerca del cemento óseo

Hecho de polimetilmetacrilato (más comúnmente conocido como acrílico, utilizado para el plexiglás), el cemento óseo es un adhesivo utilizado para fijar la prótesis a la superficie del hueso. Este producto está disponible en viscosidad alta, media y baja; la investigación indica que el cemento de alta viscosidad (HVC) proporciona menos poder de adhesión que las formulaciones más delgadas.

Los cirujanos prefieren HVC porque se configura en un período de tiempo más corto. Sin embargo, este período de trabajo más corto proporciona menos tiempo para que el cemento cree una unión firme. También puede hacer que sea más difícil para el cirujano aplicar el adhesivo en las diversas ranuras y grietas en el hueso. Esto es especialmente problemático si las burbujas de aire ingresaron al adhesivo mientras se mezclaba.

Existe un tipo de artroplastia total de rodilla "sin cemento" disponible, pero el período de recuperación es más largo, ya que requiere tiempo para que el nuevo tejido óseo crezca y se integre con la prótesis.

Síntomas de aflojamiento aséptico

Los signos de aflojamiento aséptico de la prótesis son similares a los causados ​​por una infección bacteriana. Éstos incluyen:

1. dolor crónico en el sitio quirúrgico
2. hinchazón e inflamación
3. Disminución de la movilidad, rigidez y pérdida del rango de movimiento.
4. fiebre baja y fatiga generalizada

El inicio de los síntomas puede ser días, semanas o meses después de la cirugía.

Si bien el aflojamiento aséptico puede presentar muchos de los mismos síntomas que un aflojamiento relacionado con la infección, este último puede tratarse fácilmente con medicamentos antibióticos e irrigación del sitio quirúrgico. Sin embargo, las consecuencias del aflojamiento aséptico debido a la falla de la unión del cemento son más graves.

Debido a que el químico utilizado para fabricar el cemento puede ingresar a los vasos sanguíneos y los tejidos circundantes, el paciente puede mostrar signos de toxicidad, que incluyen:

1. hipoxia (falta de oxígeno)
2. hipotensión (presión arterial baja)
3. latido del corazón irregular
4. coagulación de la sangre

Estos síntomas pueden provocar accidente cerebrovascular, paro cardíaco, pérdida del conocimiento e incluso pueden ser fatales.

Fabricantes de cemento óseo

Los productos de cemento óseo actualmente disponibles en el mercado son:

1. CMW 1 y 2 (DePuy)
2. Simplex HV (Howmedica)
3. DJO Surbal Cobalt G-HV (Biomet)
4. Palacos R (Zimmer)