Un estudio publicado este mes en la revista. Radiología encuentra que los agentes de contraste basados ​​en gadolinio (GBCA) no son necesarios cuando se monitoriza a pacientes con esclerosis múltiple.

El uso de GBCA en los procedimientos de imágenes de resonancia magnética (IRM) se ha cuestionado en los últimos años, ya que ha surgido evidencia que vincula el gadolinio con fibrosis sistémica nefrogénica (NSF) y una condición conocida como enfermedad por deposición de gadolinio. El tema ha llegado a la atención pública cuando el actor Chuck Norris y su esposa Gena presentaron una demanda alegando que Gena ha sufrido graves problemas de salud como resultado de la exposición al gadolinio.

La toxicidad por gadolinio puede provocar dolor crónico, dificultad respiratoria, daño renal y deterioro cognitivo, mientras que la NSF presenta endurecimiento de la piel, hinchazón, picazón y dolor en los huesos.

Por lo general, los GBCA se administran cuando un paciente con EM es monitoreado para detectar lesiones cerebrales. En la mayoría de los casos, el uso de un agente de contraste es necesario para obtener una imagen clara del escaneo. Sin embargo, un equipo de investigadores alemanes ha descubierto que dicha mejora no es necesaria para dicha imagen de seguimiento.

El equipo de investigación realizó escaneos en un total de pacientes con 507, utilizando un modelo avanzado conocido como “3 Tesla” MRI. Esta máquina en particular tiene un imán más poderoso, lo que resulta en imágenes más claras y facilita la detección de tejidos anormales. Esto facilitó la comparación de imágenes que utilizan GBCA con las creadas sin el agente de contraste. El autor principal, el Dr. Benedikt Wiestler, de la Universidad Técnica de Munich, dijo: "En más de las exploraciones de seguimiento de 500, nos perdimos solo cuatro de las lesiones nuevas o agrandadas de 1,992 ... [más importante], no nos perdimos la actividad de la enfermedad -Análisis mejorados en un solo análisis de seguimiento ".

En un comunicado de prensa de la Sociedad Radiológica de América del Norte, Wiestler agregó que sus resultados "... justifican la evaluación de estrategias para reducir u omitir el agente de contraste, especialmente en pacientes con EM que a menudo acumulan una gran cantidad de imágenes de resonancia magnética a lo largo de su vida".

En mayo, 2017, un estudio realizado en Lisboa, publicado en la revista. Avances en la enfermedad renal crónica, encontró que aunque la mayor parte del gadolinio se elimina al orinar después de una resonancia magnética, queda una cierta cantidad y puede acumularse con el tiempo. Esta es una consideración seria para los pacientes que deben someterse a exámenes de MRI regulares.

A raíz de estos hallazgos, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Comenzó a requerir advertencias para las GBCA, especialmente para las mujeres embarazadas, los pacientes con función renal comprometida y aquellos que previamente se han sometido a IRM con una GBCA. La contraparte europea de la FDA, la Agencia Europea de Medicamentos, fue más lejos al suspender casi todo el uso de GBCA.

Dejando de lado todas las demás consideraciones, los nuevos sistemas de resonancia magnética 3 Tesla están haciendo rápidamente obsoleto el uso de agentes de contraste. Además, la eliminación del uso de GBCA hace que las imágenes por resonancia magnética sean más rápidas y ahorre en costos. Los científicos de la Universidad Rice también tienen Encontré una forma de usar hierro como agente de contraste, que es mucho menos tóxico y más económico que el gadolinio.