Un nuevo estudio indica que los opioides no son mejores que otros analgésicos | Levin Papantonio Rafferty - Bufete de abogados de lesiones personales

Nuevo estudio indica que los opiáceos no son mejores que otros medicamentos para el dolor

A pesar de las la evidencia demostrando que las prescripciones basadas en opioides no son más efectivas para controlar el dolor que sus contrapartes no opiáceas, los doctores están protestando contra un nuevo Regla de Medicare actualmente bajo consideración que permitiría a los farmacéuticos limitar el acceso del paciente a dichos medicamentos.

La nueva propuesta, que si se adoptara entraría en vigencia en 2019, afectaría las recetas de opiáceos hechas a pacientes bajo la Parte D de Medicare. Bajo la nueva regla, una farmacia podría rechazar el pago de una receta que excediera una dosis diaria acumulada de 90 miligramos de morfina y notificar al médico que prescribe. Los pacientes que padecen ciertas afecciones, como cáncer o una enfermedad terminal, aún pueden obtener la receta, pero solo después de presentar una apelación y obtener una certificación de su médico.

Al mismo tiempo, una investigación llevada a cabo conjuntamente por el Veteran's Administration Health Care System y la Universidad de Minnesota indica que, a largo plazo, los analgésicos basados ​​en opioides no son más efectivos que los analgésicos no opiáceos. De hecho, es posible que ni siquiera funcionen tan bien.

El estudio involucró a pacientes de 240 que sufrían de dolor crónico de la espalda, la rodilla o la cadera debido a la osteoartritis. No fue un estudio doble ciego; todos los participantes estaban al tanto de lo que estaban recibiendo con el fin de dar cuenta de los efectos psicológicos, que pueden tener una influencia en la sensación de bienestar del paciente. La Dra. Erin Krebs, autora principal del estudio, dijo que, desde el principio, todos los participantes del estudio supusieron que los opiáceos serían más efectivos para controlar su dolor. Sin embargo, después de aproximadamente 9 meses, aquellos en el grupo no opioide informaron un poco más de alivio que sus contrapartes que recibieron los medicamentos opioides.

Krebs dice que al final, "Realmente no hubo diferencia entre los grupos en términos de interferencia del dolor con las actividades ... con el tiempo, el grupo no opioide tuvo menos intensidad del dolor y el grupo opioide tuvo más efectos secundarios". Aunque el El estudio no descubrió la razón de la discrepancia, Krebs teoriza que es una cuestión de tolerancia. "En unas pocas semanas o meses después de tomar un opioide a diario, su cuerpo se acostumbra a ese nivel de opioide y necesita más y más para obtener el mismo nivel de efecto", anotó.

El estudio confirma un creciente cuerpo de evidencia que muestra que los opiáceos no son más efectivos que los no opiáceos, y los beneficios de los opiáceos son superados por los peligros de la adicción y otros efectos secundarios.

La nueva regla propuesta por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) alentaría a los participantes en los planes de medicamentos recetados a tomar más medidas de significado para abordar los niveles actuales de adicción y abuso de opiáceos que están a punto de la crisis. No obstante, una carta firmada por especialistas en manejo del dolor de 150 afirma que dicha política haría más daño que bien, y no contribuiría mucho a resolver los problemas de adicción a los opioides del país.

Leo Beletsky, un profesor de derecho y ciencias de la salud en Northeastern University, llama a la política de CMS "una respuesta instintiva que está desvinculada de la evidencia". Y agrega: "Hay pocas razones para creer que estas políticas reducirán el riesgo de sobredosis ... nunca han sido probados con esa métrica en mente. Sin embargo, existen riesgos colaterales altamente previsibles derivados de estas políticas, incluido continuar el proceso de forzar a los pacientes al mercado negro ".