Los médicos están repensando la malla de la hernia | Levin Papantonio Rafferty - Bufete de abogados de lesiones personales

Los médicos están reconsiderando la hernia de malla

A medida que el conocimiento sobre los problemas con la malla de hernia se vuelve más generalizada, un número creciente de pacientes que enfrentan la cirugía de hernia están haciendo su propia diligencia debida y preguntando a sus cirujanos acerca de diferentes soluciones. El hecho es que hay Alternativas a la hernia mesh. ¿Por qué estas alternativas no son más conocidas?

La malla de hernia se desarrolló por primera vez en los primeros 1960s por Dr. Irving L. Lichtenstein (1920-2000). Antes de ese tiempo, la cirugía de hernia era un procedimiento bastante complicado que requería hospitalización y tiempo de recuperación prolongado. Bajo anestesia general, se realizó una incisión en el abdomen del paciente y el cirujano volvería a unir los extremos desgarrados con suturas.

La recuperación completa podría durar hasta diez semanas, período durante el cual el paciente no pudo participar en la mayoría de las actividades físicas. Lichtenstein creía que la anestesia general y esos tiempos de recuperación prolongados eran innecesarios. Durante los 1950s, hizo experimentos con animales y, finalmente, con seres humanos. Su investigación condujo al desarrollo de la malla de polipropileno que posteriormente se convirtió en el "estándar de oro" en el tratamiento de la hernia.

Hace veinticinco años, la comunidad médica creía que la tasa de dolor crónico entre los pacientes que recibían una malla de hernia no era superior al 10%, debido a la introducción de material ligero y técnicas quirúrgicas laparoscópicas. Sin embargo, la investigación reciente Ha descubierto que mientras que los pacientes sufren menos dolor durante el período postoperatorio inmediato, 25% de los pacientes sometidos a reparación de hernia laparoscópica con la malla padecen dolor crónico dos años después del procedimiento. Aparte de eso, la tasa de recurrencia con la malla de hernia Puede ser tanto como 15%.

Si bien esto se ha atribuido a un error del cirujano, la Dra. Hari K. Ondiveeran, quien se presentó en la reunión de 2016 de la Colaboración Internacional sobre Hernias, reconoció que gran parte de esto se debe a la malla que se erosiona en los tejidos circundantes. Esto no es diferente del problema que tienen los pacientes con la malla pélvica, un producto similar.

Otras complicaciones resultan de las reacciones al material de polipropileno, que crean estrés oxidativo Y puede desencadenar una respuesta inmune de los glóbulos blancos. Según el Dr. Ondiveeran, "Esto puede explicar parte del síndrome de fatiga crónica y otras características que los pacientes han reportado anecdóticamente, como erupciones cutáneas, dolor en las articulaciones y simplemente no sentirse bien".

¿Entonces cuales son las alternativas?

Uno de ellos, desarrollado durante la Segunda Guerra Mundial, es conocido como el Técnica del Shouldice (nombrado para el Hospital canadiense Donde fue utilizado por primera vez). Realizada bajo anestesia local, esta operación emplea alambres de acero, tiene una tasa de recurrencia extremadamente baja, requiere tiempo de recuperación mínimo y es muy barata.

Esto plantea la pregunta de por qué, si esta técnica es más eficaz, menos perjudicial y tan económico, ¿por qué no se está haciendo más? Parte de ello es la dificultad; Relativamente pocos cirujanos tienen entrenamiento en este método quirúrgico. Sin embargo, el peso corporal de un paciente también entra en la ecuación. Los pacientes con sobrepeso grave no son buenos candidatos para la técnica Shouldice.

Otra alternativa es la "técnica de separación de componentes"(CST). Esta cirugía toma más tiempo (alrededor de dos horas), y utiliza los propios tejidos del paciente para reparar la lesión. Sin embargo, mientras que esto es eficaz para las hernias de pared abdominal grandes, no se considera adecuado para la ingle o Hernias inguinales.

La conclusión, sin embargo, es que independientemente de factores como el tiempo de recuperación, la complejidad y el costo, no hay precio en la salud a largo plazo. Los pacientes que se enfrentan a la cirugía de hernia se deben a sí mismos para aprender lo más posible sobre las alternativas a la malla de hernia antes de firmar un formulario de consentimiento.